SUNUM ÖZETİ

Amaç: Çocuklarda yüksek dereceli primer vezikoüreteral reflü olgularında çift hidrodistansiyon ve implantasyon (HIT) tekniğinin tek cerrah deneyimi ve uzun dönem etkinliğinin araştırılması

Materyal ve Metod: Aralık 2004 – Aralık 2009 arasındaki 5 yıllık dönemde tek bir cerrah tarafından yüksek dereceli reflüye sahip 94 olguya (118 üreter) sadece bir kez çift HIT tekniği ile dextranomer/HA kompleksi enjekte edilmiştir. 67 üreter Gr III, 30 üreter Gr IV, 21 üreter Gr V vezikoüreteral reflüye sahip idi. Median yaş 30 ay (7-156 ay), median takip süresi 33 ay (3-62 ay), miksiyon sistoüretrografi ile takip protokolü enjeksiyon sonrası 3.-12.-24.-36. ve 60.aylarda gerçekleştirilmiştir

Bulgular: Takip protokolüne göre toplam başarı ve reflü derecesi göz önünde bulundurularak başarı yüzdeleri tabloda belirtilmiştir. 3.Ay % 82 GrIII- %94 GrIV-%86 GrV- %66 12.Ay %76 GrIII- %88 GrIV-%78 GrV- %62 24.Ay %70 GrIII- %85 GrIV-%72 GrV- %53 36.Ay %70 GrIII- %87 GrIV-%70 GrV- %53 60.Ay %68 GrIII- %85 GrIV-%72 GrV- %47 7 olguda (%6) 60.ayda yapılan kontrollerde reflünün tekrar ettiği gözlenmiş, bu olguların irdelenmesi sonucu 1 olguda daha önce mevcut olmayan işeme disfonksiyonu, 2 olguda ise enjeksiyon materyalinin kaybı, 4 olguda ise materyalin yer değiştirdiği saptanmış olup olguların tümünde Gr V saptanmıştır.

Sonuçlar: Çocuklarda endoskopik tedavi (Çift HIT) yüksek dereceli reflüde başarılı olmaktadır. Bu başarının eldesinde deneyim önemli olmakta ancak literatürde ortaya konmayan geç dönem reflüler ortaya çıkabilmektedir. Yüksek dereceli reflülerin tedavisinde diğer yöntemlere alternatif olarak düşünülebilir.

Aim: to investigate the long term efficacy and single surgeon experience of double HIT technique in children with high grade VUR.

Material and Method: Between December 2004 to December 2009 double HIT injection technique was performed by single surgeon in 94 cases(118 ureteric unit)withDx/HA complex. 67 ureter Gr III, 30 ureter Gr IV, 21 ureter have Gr V primary reflux.Median age was 30 months (7-156 mo.), median F/U 33 mo.(3-62 mo), post injection VCUG F/U protocol was designed at 3.-12.-24.-36. and 60.postoperative months.

Findings: Takip protokolüne göre toplam başarı ve reflü derecesi göz önünde bulundurularak başarı yüzdeleri tabloda belirtilmiştir. 3.Mo % 82 GrIII- %94 GrIV-%86 GrV- %66 12.Mo %76 GrIII- %88 GrIV-%78 GrV- %62 24.Mo %70 GrIII- %85 GrIV-%72 GrV- %53 36.Mo %70 GrIII- %87 GrIV-%70 GrV- %53 60.Mo %68 GrIII- %85 GrIV-%72 GrV- %47 In 7 cases reflux recurrence occured at 60th postoperative months due to dysfunctional voiding(1 case), bulking agent loss(2 cases)and bulking agent migration(4 cases) in all Gr V cases.

Conclusion: Double HIT endoscopic treatment is effective in high grade VUR in children in parallel to experience but very late recurrences may occur which not detailed in the literature previously.Although this method may be alternative to other techniques in high grade reflux.