SUNUM ÖZETİ

Son yıllarda erişkin erkeklerde obezitenin testis fonksiyonunda azalmaya neden olduğu gösterilmiştir. Testisde Leydig hücre fonksiyonu göstergesi olarak henüz çok yeni bir belirteç olan insulin-like 3 (INSL3) düzeyleri, ayrıca Sertoli hücre fonksiyonu göstergesi olarak kabul edilen inhibin B düzeyleri beraber ölçülerek testis fonksiyonu değerlendirilebilmektedir. Çalışmamızın amacı, obezitenin, pubertal erkek çocuklarda testis fonksiyonu üzerine olası etkisinin değerlendirilmesidir. Obez pubertal erkek çocuklar ve aynı yaş grubundaki normal kilolu sağlıklı erkek çocuklarda testis fonksiyonları incelemiştir. Çalışmaya toplam 80 pubertal erkek çocuk alınmıştır. Olgular testis volümlerine göre Tanner sınıflaması ve BMI persantil>95  olan obez ve BMI persantil <85 olan normal kilolu çocuklar olmak üzere gruplandırılmıştır. Grup 1:(n=20) obez ve Tanner evre 2, Grup 2: (n=20) normal kilolu Tanner evre 2, Grup 3: (n=20) obez ve Tanner 4, Grup 4:(n=20) normal kilolu Tanner evre 4. Tüm olgularda, body mass indeks(BMI), serum INSL3, inhibin B, sex hormon binding globulin(SHBG), LH, FSH, total testosteron, free testosteron, östradiol(E2), leptin, high sensitif CRP ve HOMA indeksleri analiz edilmiştir.

Çalışmamızda serum INSL3 düzeyleri obez çocuklarda normal kilolu çocuklarla karşılaştırıldığında anlamlı düşük (426.5±102.5 pg /ml ile 667.3±295.8 pg/ml, p=0.003, Grup 1- 2) ve (945.8±330.9 pg/ml ile 1152.4±247.3 pg/ml,p=0.031, sırasıyla Grup3 ve 4 ) saptanmıştır. Benzer şekilde gruplar kıyaslandığında obez çocuklarda normal kilolu çocuklara oranla serum LH (p=0.03 Grup1 ile 2, p=0.03, Grup 3 ile 4) ve testosterone düzeylerinde anlamlı azalma (p=0.03, Grup 1 ile 2), (p=0.021,Grup 3 ile 4,) gözlenmiştir. İnhibin B düzeylerinde grupları arasında anlamlı bir fark saptanmamıştır. Çalışmamız sonucunda testis volümü artmasıyla serum INSL3 düzeylerinin arttığı (r=0.739, p=0.0001) saptanmıştır BMI değerleri artığında ise INSL3 düzeylerinde azalma saptanmıştır. Bu negatif ilişki pubertal obezitenin testis Leydig hücrelerini olumsuz yönde etkilediğini göstermektedir. Obez pubertal erkek çocuklarda, Leydig hücre fonksiyonunu azaltmasına rağmen Sertoli hücre fonksiyonunda değişiklik görülmemiştir. Sonuç olarak, obezitenin pubertal evrelerden itibaren farklı sistemler üzerine etkileri bilinmesine rağmen testis Leydig hücre fonksiyonu üzerindeki olumsuz etkisi ilk kez gösterilmiştir.

Anahtar kelimeler: Obezite, Ä°nsulin-like 3, Ä°nhibin B, Testis, Puberte.

There is increasing evidence that testicular function decreases with obesity in obese adult man. Insulin-like 3 (INSL3), is a new sensitive biomarker of Leydig cell dysfunction whereas inhibin B is a known marker of the presence and function of Sertoli cells and together they reflect testicular function. The aim of the present study is to investigate the possible effect of obesity on testicular function in pubertal boys. Testicular function was assessed in obese pubertal boys and normal weight healthy peers. Total of 80 pubertal boys were taken into this study. Subjects were classified according to testicular volume for Tanner stages and obese boys with BMI percentile >95, and normal weight boys with BMI percentile <85 percentile. Group1: Obese boys at Tanner 2, Group 2: normal weight boys at Tanner 2, Group 3: obese boys at Tanner 4 and Group 4: normal weight boys at Tanner 4. All subjects’ Body Mass Index (BMI), serum INSL3, inhibin B, total testosterone, free testosterone, sex hormone binding globuline, estradiol, LH, FSH, leptin, and HOMA index were assessed. We observed a significant decrease in serum INSL3 levels in obese boys in comparison to normal weight boys (426.5±102.5 pg /ml vs 667.3±295.8 pg/ml, p=0.003, in groups 1 vs 2 respectively) and (945.8±330.9 pg/ml vs 1152.4±247.3 pg/ml,p=0.031, Groups 3 vs 4 respectively). Similarly we found significant decreases in serum LH and testosterone levels in obese boys in comparison to normal weight boys (p=0.026, p=0.032 between GR1vs2 and Gr 3vs4, respectively) for LH and (p=0.004 between groups1-2), (p=0.021, between groups 3-4) for testosterone. We did not find any difference in inhibin B levels between the study groups. The negative correlation between INSL3 and BMISDS indicates that pubertal obesity affects Leydig cells resulting in decreased INSL3. We believe that obesity decreases Leydig cell function in pubertal boys however no difference is seen in Sertoli cell function in obese boys. In conclusion, although we are familiar with the complications of obesity since the pubertal ages, the testicular effect of obesity starting from Tanner stage 2 was demonstrated for the first time in pubertal boys.

Key Words: Obesity; Insulin-like 3; Inhibin B; Testis; Puberty.