SUNUM ÖZETİ

Giriş ve Amaç: Laparoskopik nefrektomi daha az postoperatif ağrı, hastanede kalma süresinin kısa olması, küçük insizyon ve daha iyi kozmetik sonuçları gibi avantajları ile tercih edilen bir tedavi yöntemidir. Biz bu çalışmada çocuklarda yapılan laparoskopik nefrektomi deneyimlerimizi sunduk.

Gereç ve yöntemler: 2006-2010 yılları arasında 25 hastanın 20(%80)’sine laparoskopik nefro-üreterektomi, 5(%20)’ine parsiyel nefrektomi yapıldı. Hastaların 13(%52)’ü kız, 12(%48)’si erkek, yaşları 1 ay ile 13 yaş arasında (ortalama 5,7 yaş) idi. Sekiz (%30) hastada sağda, 17(%70) hastada sol renal hastalık mevcuttu. 9(%37) hastada atrofik böbrek, 5(%20) hastada multikistik displastik böbrek, 4(%16) hastada sekonder obstrüksiyon, reflü ya da ektopik üretere bağlı nonfonksiyone böbrek, 4(%16) hastada çift toplayıcı sistem, 2(%8) hastada renal kist hidatik, 1(%4) hastada renal arter darlığı mevcuttu. Operasyon zamanı, kan kaybı, hastanede kalış süreleri ve postoperatif  komplikasyonlar değerlendirildi.

Bulgular: Ameliyat esnasında hiçbir hastada kan transfüzyonu yapılmadı ve açık cerrahiye dönülmedi. Ortalama ameliyat zamanı 80dk (45-120dk). Hastaların hastanede kalış süreleri ortalama 5,5 gün ( 2-5 gün) idi.

Sonuçlar: Bizim inancımız, laparoskopik nefrektomi yenidoğan dahil her yaş grubundaki hastalara uygulanabilir. Cerrahi travma ve morbiditenin daha az olması, daha iyi kozmetik sonuç ve hastanede kalış süresinin daha kısa olması gibi avantajları vardır.

Background/Purpose: The laparoscopic nefrectomy is prefered as the standart of care with potantial advantages of less postoperative pain, shorter hospitalization, early mobilization earlier return to normal activity, small incisional and more acceptable cosmetic results.In this study, to report our experience with laparoscopic nephrectomy pyeloureteral systems in children.

Methods: From October 2006 to February 2010, laparoscopic nephro-ureterectomy 20(%80) and partial nephrectomy 5(20%) was performed in 25 consecutive children, 13(52%) girls and 12(48%) boys aged between 1 mounts  and 13 years (median, 5.7 years). Renal disease was in the right side in 8(30%) patients and in the left side in 17(70%). Atrophic kidney 9(37%), Multicystic dysplastic kidney 5(20%), non-functioning kidney secondary to obstruction, reflux or ectopic ureter 4(%16), double collecting system 4(16%),  renal hydatid cystic 2(%8), and renal artery stenosis 1 (%4 ) of the patients.  Information including operation time, blood loss, length of hospital stay, and postoperative complications.

Results: The laparoscopic procedure was feasible in all cases and did not require conversion to open surgery or perioperative transfusion in any case. The mean operation time 80 minutes (range,45 min-120 min ). The median hospital stay of the patients was 5.5 days (range, 2-8 days).

Conclusions: We believe that the laparoscopic approach should be considered if nephrectomy is indicated in every age, even if  newborns and infants less than 3 month of life. There are the advantages that simplify the surgical technique, minimize surgical trauma and morbidity, thereby improving cosmetic results and reducing hospital stay in every age group.