SUNUM ÖZETİ

Amaç: Palpe edilemeyen  testiste laparoskopik yaklaşımın değerlendirilmesi

Gereç ve yöntemler: 2005-2010 yılları arasında palpe edilemeyen testis için laparoskopi yapılan çocukların kayıtları retrospektif olarak değerlendirildi.

Bulgular: Doksan hastada toplam 110 inmemiş testis mevcuttu. Hastaların yaş ortalaması 3,8 (9 ay -13 yaş) idi. 110 inmemiş testisin 42(%38)’si intraabdominal, 10(%9)’unda damar yapıları ve duktus deferens kör sonlanmıştı. Yirmi üç(%20) testiste damar bağlamaksızın tek seans laparoskopik orşidopeksi yapıldı ve 20(%87) testisin skrotal pozisyonda ve normal boyutta olduğu saptandı. İki evreli Fowler-Stephens orşidopeksi yapılan 12(%11) inmemiş testisin 9(%75)’unda sonuçlar başarılı bulundu. Laparoskopik orşiektomi yapılan 7(%6) inmemiş testisin 3’ünde anatomik anomali, 3’ünde kısa damarlar, 1’inde atrezi tespit edildi. Damarları inguinal kanalı geçen 58(%52) inmemiş testisin 20(%34)’sine standart orşidopeksi yapıladı. Testis palpe edilemeyen 38(%34) inmemiş testiste skrotal ya da inguinal eksplorasyonla orşiektomi yapıldı ve bu testislerin hipoplazik veya atrofik olduğu tespit edildi. Standart orşidopeksi yapılan testislerin 18(%90)’inde testislerin skrotal pozisyonda ve normal boyutta olduğu tespit edildi.

Sonuçlar: Palpe edilemeyen testislerde, tanısal laparoskopinin, hangi cerrahi girişimin yapılacağını belirlemede önemli bir yaklaşım olduğu bir kez daha görüldü.

Aim: To evaluate the laparoscopic procedure in the non palpable testis.

Materials and Methods:  We retrospectively reviewed the records of boys who underwent a laparoscopy for non-palpable testis between 2005 and 2010.

Results: A total of 90 boys presented with 110 non-palpable testes. At diagnostic laparoscopy the mean operative age was 3,8 years (9 mounts 13 years).  Forty two of the 110 testes were  intra-abdominal and absent 10(9%) as evidenced by blind-ending vas and vessels. The surgical management of the intra-abdominal testis was laparoscopic orchidopexy without vessel division as a one-stage procedure in 23(20%) testes with satisfactory results in 20(87%). Two stage laparoscopic Fowler-Stephens orchidopexy was performed in 12(11%) testes with satisfactory results in 9(75%). Laparoscopic orchiectomy was performed in 7(6%) cases with anatomical anomalies (3), short vas (3) or atresia (1) after ligating of the spermatic vessels. Standard orchidopexy was performed in 20(34%) of 58(52%) cases with vas and vessels running to the inguinal canal, where we found a testicle missed on palpation and scrotal or groin exploration/orchiectomy in 38(34%)with blind-ending vessels or hypoplastic testis. In the group of standard orchidopexies the testis was in a scrotal position and of normal size/ unchanged in 18(90%).

Conclusions: In the non-palpable testis diagnostic laparoscopy determine which surgical approach should be taken.