SUNUM ÖZETİ

GİRİŞ: Komplet mesane duplikasyonu oldukça nadir bir konjenital anomalidir. Literatürde komplet ve inkomplet formları rapor edilmiştir. Prenatal dönemde batında kistik kitle saptanan, doğum sonrası herhangi bir şikayeti olmayan ve kontrol amacıyla kliniğimize başvuran 3 aylık  bir erkek hasta sunuldu.

OLGU: Fizik incelemesinde suprapubik bölgede kitle ele gelen hastanın ultrasonografisinde pelvik bölgede 32x54mm düzensiz şekilli, kalın duvarlı kistik oluşum ve sol hipoplazik böbrek gözlendi. İşeme sistoüretogramında sağa II. derece vezikoüreteral reflüsü ve soldan mesaneye basısı olan hastanın intravenöz pyelografisinde üreterlerin ayrı mesanelere açıldığı görüldü. Magnetik rezonans ürografide pelvik bölgede iki adet mesane saptandı. Sistoskopide tey üretra saptandı, mesaneler arası bağlantı gösterilemedi. Hastanın soldaki duplike mesanesi içine girişimsel radyoloji tarafından suprapubik kateter yerleştirilerek izleme alındı. Takiplerinde sol duplike mesanenin sağdaki asıl mesaneye drene olduğu belirlendi. Bunun üzerine kateteri çekilen hasta sorunsuz olarak taburcu edildi. 3 ayda bir idrar analizi, 6 ayda bir ultrasonografi ve üriner sistem koruyucu antibiyotik ile hasta 3 yıldır sorunsuz olarak izlenmektedir.

SONUÇ: Mesane duplikasyonu oldukça nadirdir ve genellikle diğer ek anomalilerle birliktedir. Tanı, prenatal ultrasonografi ile konulabilir, ancak hastalarının çoğu doğumdan sonra karında kitle, idrar yolu enfeksiyonu, işeme disfonksiyonu ile gelirler. Kalın duvarlı kistik pelvik kitlelerin ayırıcı tanısında mesane duplikasyonu düşünülmelidir. Her olgu kendine has özellikler içerdiği için tedavi olguya uygun şekilde panlanmalıdır. Amaç böbrek ve mesane fonksiyonlarını korumak ve üriner enfeksiyon riskini en aza indirmek olmalıdır.

AIM: Duplication of the bladder is an unusual congenital anomaly. Complete and incomplete forms are well defined in published reports. A male infany was presented with a prenatally diagnosed cystic mass. He admitted at 3 months of age without any symptoms.

CASE: Physical examination revealed a small mass in suprapubic region. Ultrasonography showed left renal hypoplasia and a 32x54mm irregular shaped, thick walled cystic mass. Voiding csytouretrogram revealed grade II vesicoureteral reflux on the right side and bladder indentation on the left side. Intravenous pyelogram showed that right and left ureters were opened to two separate bladders each one draining the ipsilateral kidney. Two bladders were detected on magnetic resonance urography. Left renal hypoplasia was confirmed by nuclear scintigraphy. The communication between two bladders was not shown during cystoscopic examination, asingle urethra was present. A percutenous catheter was inserted to the left sided duplicated bladder by interventional radiology department. Left duplicated bladder draining into the right main bladder was shown through cystograps via the percutaneous catheter, therefore the catheter was withdrawn and patient was discharged. The patient is on follow up every three months with a urine examination and every 6 months with an ultrasonography for three year. He is on urinary prophylaxis through this period.

CONCLUSION Duplication of the bladder is an extremely rare anomaly and is usually associated with other anomalies. The diagnosis can be made on prenatal ultrasound, but most children present on postnatal course with abdominal mass, urinary tract infection or voiding dysfunction. Bladder duplication should be considered in the differential diagnosis of thick walled cystic pelvic masses. However, each case is unique, and the treatment should be case-based. The goal should be to preserve renal and bladder function and protect from urinary infections.