SUNUM ÖZETİ

Amaç: Normal ve hipospadiaslı hastaların prepisyumlarında büyüme faktor düzeylerini karşılaştırmak amacıyla ileriye dönük bir çalışma yapılmıştır.

Yöntem: Çalışmaya hipospadias onarımı yapılmış ve sünnet olmak üzere başvuran hastalarla hipospadias olmayan olgular dahil edilmiştir. Prepisyumlar kozmetik ve fonkisyonel başarı elde edilen hipospadias onarımları sonrasında eksize edilmiştir. Prepisyal rekonstriksiyon yapılan ve komplikasyon gelişen olgular çalışma dışında tutulmuştur. Kontrol grubu hipospadiası olmayan ve elektif sünnet yapılan olgular arasından seçilmiştir. Elde edilen prepisyum örneklerinde vasküler endotelyal büyüme faktörü (VEGF), VEGF reseptörü ve transforme edici büyüme faktör-beta reseptör (TGF-ß-R) düzeyleri immunhistokimyasal yöntemlerle incelenmiştir.

Sonuçlar: Her grupta 15 hasta olmak üzere çalışmaya toplam 30 hasta dahil edilmiştir. Olguların yaş ortalaması normal ve hipospadiaslı gruplarda sırasıyla 4.33±1.39 yıl ve 4.07±1.58 yıldı (p˃0.05). VEGF, VEGFR ve TGF-ß-R düzeyleri hipospadiaslı grupta normal prepisyumlu gruba oranla azalmış olmakla birlikte anlamlı fark yanlız VEGF düzeylerinde saptanmıştır (p<0.05, Mann Whitney-U test).

Yorum: Hipospadiaslı hastaların prepisyumunlarından elde edilen örneklerde VEGF düzeylerinin kontrol grubuna oranla azalması, bu hastaların prepisyumunda anjiyogenezis ile ilgili yapısal bir bozukluğun varlığını düşündürmektedir. Hipospadiaslı hastaların prepisyumunda saptanan bu yapısal farklılıkların, prepisyum ile yapılan hipospadias onarımları sonrasında karşılaşılan iyileşme sorunlarının ve tekrarlayan komplikasyonların nedenleri arasında yer alabileceğini düşündürmektedir.

Aim: A prospective study was performed to compare the growth factor levels in patients with normal and hypospadiac prepuce.

Patients and Methods: Patients who admitted for elective circumscion with normal prepuce and who underwent hypospadias repair were included in the study. The prepuce was excised after achieving successful hypospadias repair with satisfactory functional and cosmetic appearance. The patients who underwent preputial reconstructions and complicated repairs were excluded. The control group was selected from boys who admitted for elective circumscion without hypospadias. The preputial samples obtained from patients were evaluated for VEGF levels, VEGF receptor (VEGFR) and TGF-ß receptor (TGF-ß-R) expressions by immunhistochemical analysis.

Results: Total number of 30 patients was enrolled into study including fifteen patients in each group. The mean age of patients with normal and hypospadiac prepuce was 4.33±1.39 and 4.07±1.58 respectively (p˃0.05). When compared to normal prepuce group, VEGF, VEGFR and TGF-ß-R levels were decreased in hypospadiac prepuce. However, statistical significance was detected in only VEGF levels (p<0.05, Mann Whitney-U test).

Conclusion: The decreased levels of VEGF obtained from patients with hypospadiac prepuce suggest a structural anomaly related with angiogenesis. This structural difference detected in patients with hypospdias can be considered as one of the factors causing impaired wound healing and recurrent complications after preputial reconstructions in hypospaidas repairs.