SUNUM ÖZETİ

Olgu Sunumu: Mesane ekstofisi tanısı ile doğan olguya ilk olarak mesane kapatılması ve mesane boynu oluşturulmasına yönelik cerrahi girişimler sonrasında ogmentasyon sistoplasti, mesane boynu kapatılması ve mitrafanoff prosedürü uygulandı. Poliklinik takibinde olan ve zaman zaman idrar yolu enfeksiyonları saptanan olgu spontan gebeliğinin 20. haftasında hastanemize başvurdu. Yapılan obstetrik ultrasonda; ölçümleri haftasıyla uygun sağlıklı bir erkek fetus tespit edildi. Renal ultrason, idrar ve rutin kan tahlilleri incelenen olgunun takiplerde 28. gebelik haftasında muhtemel bir prematür doğuma karşı fetal akciğer maturasyonunu sağlamak için steroid uygulandı. Olguya 32. gebelik haftasına geldiğinde yakın takip amaçlı hastaneye yatış önerildi. Ancak sosyal nedenlerden dolayı yatışı kabul etmeyen hasta 34. gebelik haftasında ağrılarının başlaması üzerine hastanemize başvurdu. Geldiğinde serviks % 90 silinmiş, 5-6 santim açıklık mevcut, amnion zarı negatif , baş +1 idi. İki - üç dakikada bir gelen üç pozitif uterin kontraksiyonları vardı. Daha önce elektif şartlarda sezaryen(C/S) olabilmesi için plan yapılan hastanın bu denli uygun ilerlemiş bir eylemde gelmesi nedeniyle karar vajinal doğum şeklinde başarıyla uygulandı.

Case Presentation: First primary repair and surgeries for bladder neck reconstruction were undertaken for an bladder extrophy case and the colocystoplasty, bladder neck obstruction and mitrofanoff procedures followed. On follow-up, she occasionally referred to the out-patient clinic with urinary tract infections and presented with abdominal pain on her 20th gestational week (GW) of spontaneous conception. Obstetric ultrasonography demonstrated a healthy male fetus- dimentions consistent with his gestational week. After the evaluation of renal ultrasonography, urine and routine blood biochemistry analysis, in case of a premature birth, steroid injection was done on the 28th GW to provide fetal lung maturation. On the 32th week of gestation, hospitalization was offered to the patient to ensure close follow-up but the family rejected due to social problems. Eventually she presented with labor pain on the 34th GW. Examination revealed 90% effacement, 5-6cm opening with negative amniotic membrane and the head was at +1 position. She had three positive uterine contractions coming every 2 to 3 minutes. Elective cesarian section was planned previously but with all these favourable criterias, normal spontaneous vaginal birth was undertaken successfully.