SUNUM ÖZETİ

Giriş ve Amaç: Miyelomeningosel; santral ve periferik sinir sisteminde sekel
yaratan, ölümcül olmayan bir nöral tüp defektidir. İki bin çocukta bir görülür.
Çocuklarda nörojenik mesane bozukluğunun en sık nedenidir. Nörojenik mesane
bozukluÄŸu her ne kadar temelde mesane innervasyonu ile ilgili olsa bile mesanede
düz kas ve nöral hücrelerde değişiklikler görülmektedir.
İnterstisyel Cajal hücreleri (İCH), ilk olarak gastrointestinal sistemde
tanımlanmış, peristaltik dalgalar için elektrik aktivite oluşturan “pacemaker”
hücrelerdir. İnterstisyel Cajal hücrelerinin düz kaslarla ortak öncüllerden meydana
geldiği savunulmaktadır.
Yakın zamanda kobay mesanesinde, C-kit pozitif İCH bulunduğu
gösterilmiştir. Megasistis mikrokolon intestinal hipoperistaltizm sendromlu
hastaların mesanelerinde de İCH’nin normal mesaneyle kıyaslandığında sayıca az
olduğu bildirilmiştir. Nörojenik mesanelerde İCH yerleşimi ve sayısını gösteren bir
araştırma yapılmamıştır.

Gereç ve Yöntem: Onuncu embriyolojik günde (E 10) eter anestezisi altında, alltrans
retinoik asit enteral yoldan gebe sıçanlara verildi. Miyelomeningoselli fetüsler
elde edildi. Sham grubuna yalnızca zeytinyağı verildi. Kontrol grubuna alınacak
fetüslerin annelerine gestasyonel dönemde ilaç verilmedi. Yirmi ikinci embriyolojik
günde (E22) gebe sıçanlar isofluran anestezisi altında servikal dislokasyon ile
sakrifiye edildi. Fetüsler sezaryen seksiyo ile dışarı alındı. Fetüslerin
miyelomeningosel olduğu sırtlarındaki miyelomeningosel kesesi görülerek anlaşıldı.
Bu yöntem miyelomeningosel ve sham grubundan 7 fetüs, kontrol grubundan 5 fetüs
elde edilinceye kadar devam edildi. Fetal mesane eksize edildi. Fetal sıçan
mesaneleri %4 paraformaldehit ile tespit edildi. İmmünhistokimyasal yöntem ile İCH
varlığı araştırıldı.
Bulgular: Bu çalışmada normal sıçan fetüs mesanelerinde, miyelomeningosele
bağlı gelişen nörojenik mesanede ve zeytinyağı almış gebe sıçanlardan alınan fetüs
mesanelerinde immunhistokimyasal yöntemle İCH’nin bulunduğunu gösterildi. Bu
hücreler gastrointestinal sistemde ve mesanede daha önce tarif edilenler ile
karşılaştırıldığında aynı morfolojik özelliklere sahipti. Üç grup karşılaştırıldığında
miyelomeningoselli fetüslerin mesanelerinde İCH yoğunluğu, kontrol ve sham
grubuna göre anlamlı olarak azalmış bulundu (p<0,05).
Sonuç: Miyelomeningosele bağlı gelişen nörojenik mesanede İCH yoğunluğunun
azalması mesane disfonksiyonu ile ilişkilendirilebilir.

Introduction and aim: Myelomeningocele is a non-lethal neural tube defect that
affects central and peripheral nervous system. Prevalence of myelomeningocele is
one case per 2000 live births. It is the most common reason of neurogenic bladder
dysfunction in children. Although neurogenic bladder dysfunction is related with
bladder innervation, there are some changes seen in smooth muscle and neural cells
of the bladder.
Interstitial cells of Cajal (ICC) are pacemaker cells found in human peristaltic
organs which were first described in the gastrointestinal tract. It is advocated that
ICC are originating from the precursors of the smooth muscle cells.
Recently C-kit positive ICC has been shown in guinea pig bladder. Interstitial
cells of Cajal had been shown decreased in the bladder of megacystis-microcolon
intestinal hypoperistalsis syndrome patients when compared with normal human
bladders. There is no data in the literature about the number and localization of ICC
in neurogenic bladder.

Material and method: Dams were gavage fed all-trans retinoic aside at embryologic
day 10 (E 10). This method induced myelomeningocele defect in the offspring. Sham
group animals were fed olive oil. Control dams didn’t take any medication. Fetuses
were collected at embryologic day 22 (E22). Pregnant rats anesthetized by ether and
euthanized by cervical dislocation. Fetuses were delivered by cesarean section.
Myelomeningocele have been defined by observing the myelomeningocele sac at the
back of the fetuses. Seven fetuses collected in myelomeningocele and sham groups
each and 5 fetuses in control group. Fetal bladders were excised and fixed with 4%
paraformaldehyde. Interstitial Cajal cells were evaluated by immunohistochemistry.
Results: Interstitial Cajal cells were found in the entire group. These cells have the
same morphological characteristics which had described earlier in gastrointestinal
system and the bladder. The density of the ICC in the myelomeningocele group was
found significantly less when compared with the other groups (p<0.05).
Conclusion: The bladder dysfunction might be related to the lesser density of the
ICC in the neurogenic bladder due to myelomeningocele.