SUNUM ÖZETİ
Tür: Tartışmalı Poster Yazarlar: FF Önol, B Arslan, R TopaktaÅŸ, O Fikri, ÅžY Önol
Üreteropelvik bileşke darlık tedavisinde ‘Modifiye Y-V pyeloplasti’ ‘Dismembred pyeloplasti’ ile aynı başarıyı verir mi? Can Modified Y-V pyeloplasty in the treatment of ureteropelvic junction (UPJ) obstruction , give the same success with dismembred pyeloplasty?
(1) Sakarya Eğitim Araştırma Hastanesi, Üroloji Kliniği, Sakarya (2) Vakıf Gureba Eğitim Araştırma Hastanesi , Üroloji Kliniği, İstanbul (1) Sakarya Training and Research Hospital, Urology Department, Sarkarya (2) Vakıf Gureba Training and Research Hospital, Urology Department, İstanbul

Amaç : Üreteropelvik bileşke (ÜPB) darlığı konjenital hidronefrozun en sık sebebidir. “Dismembered” pyeloplasti %90’ın üzerinde başarı oranlarıyla açık cerrahi tedavide altın standart olarak kabul edilmektedir. Bu çalışmanın amacı alternatif bir yöntem olarak Y-V pyeloplastinin etkinliğini değerlendirmektir.

Materyal metod : 2005 – 2010 yılları arasında  ÜPB darlığı nedeniyle 44 çocuk hastaya pyeloplasti uygulandı. 8 hastada böbrek taşı ve 3 hastada soliter böbrek mevcuttu. Tüm hastalarda transvers dorsal mini-lumbotomi yaklaşımı kullanıldı. Hastaların %79’unda (n=35) intrensek darlık, %21’inde (n=9) ekstrensek damar basısı saptandı. Adinamik segmenti olan ve geniş pelviektazisi bulunmayan 18 hastada “Y”nin üretere uzanan bacağının 1,5-2 cm distale uzatılarak  V plasti uygulanması ile dar segmentin renal pelvise taşındığı modifiye Y-V plasti tercih edildi. 26 çocukta ise “dismembered” pyeloplasti uygulandı. Tüm hastalarda  4 Fr intraüreteral transanastomotik stent böbrek parankiminden geçirilerek dışarı alındı. Hiçbir hastada JJ stent kullanılmadı. Hastalar erken postoperatif dönemde  ateş takibi, idrar analizi ve ultrasonografi, 6.ayda diüretikli renogram veya diüretikli ürografi ile değerlendirildi.

Bulgular : Ortalama operasyon süresi modifiye Y-V plastide 68 dakika, dismembered pyeloplastide 82 dakika hesaplandı. Ortalama 26 aylık izlemde hiçbir hastada ek cerrahi girişim gerekmedi.

Sonuç : Ekstrensik bası bulunmayan ÜPB darlıklarında modifiye Y-V pyeloplasti daha kısa sürede kolaylıkla uygulanabilen, yüksek başarı oranlarına sahip bir yöntem olarak “dismembered” pyeloplastiye alternatif olarak değerlendirilebilir.

Anahtar kelimeler : YV pyeloplasti, dismembred, dorsal mini-lumbotomi

Introduction & objectives : UPJ obstruction is the most common reason of congenital hydronephrosis. Dismembered pyeloplasty which has more than 90% success rate is accepted as a gold standard for open surgery. The aim of this study is to evaluate the efficacy of the Y-V pyeloplasty.

Material & methods: Between 2005-2010 44 children underwent pyeloplasty because of UPJ obstruction. 8 patients had nefrolithiasis and 3 patients had solitary kidney. Transverse dorsal mini-lubotomy approach was performed in all patients. Intrinsic obstruction and external vascular pressure was found 79% (n=35) and 21% (n=9) respectively. In 18 patients with adynamic segment and non-dilated pelvicaliectasy, modified Y-V pyeloplasty that carrystenotic segment to the renal pelvisby extending leg of Y lying to the ureterto distal 1,5-2 cm was chosen. Dismembered pyeloplasty applied in 26 children, 4 fr intraureteral transanastomotic stent was get through renal parenchyma out in all cases. DJ stent was not used in any cases. Patients were evaluated by fever, urine analysis and ultrasound at early postoperative period, and by diuretic renography or urography at 6th month.

Results : Mean operation time in modified Y-V pyeloplasty is 68 minutes, and 82 minutesin dismembered pyeloplasty. Additional surgical procedures were not needed, during 26 months mean followup period.

Conclusion: Modified Y-V pyeloplasty should be accepted as an alternative to dismembered pyeloplasty in the non-extrinsic UPJO due to the advantages of short duration, easily appliable, and high success rate.

Keywords: YV pyeloplasty, dismembred, dorsal mini-lumbotomy