SUNUM ÖZETİ

Amaç: Testis protezleri kozmetik nedenlerle yerleştirilir. İşlemde amaç, protezin skrotumda uygun yere yerleştirilmesi ve postoperatif migrasyonun önlenmesidir. Bu çalışmada testis protezi yerleştirilen hastaların sonuçları değerlendirilmiştir.

Metod ve Sonuçlar:  Son on yılda (2000–2010) atrofik testis, testis torsiyonu, erkek olarak yetiştirilme kararı alınmış kız psödohermafroditizmi, testis tümörü nedeniyle gonadektomi yapılan, yaş ortalaması 16,4 (13-20) olan ve 19 protez yerleştirilen 11 hasta değerlendirilmiştir. Serum fizyolojikle doldurulan silikon jelli (n=8) ve sabit büyüklükte silikon (n=11) protezler kullanılmıştır. İnguinal insizyondan parmak diseksiyonu ile skrotum boynu genişletildikten sonra, protez dartos fasyasına 3/0 poliglaktin dikişle tespit edilerek skrotumda testis olması gereken yere yerleştirilmiştir. Ameliyatlar sırasında karmaşa gözlenmemiştir. Bilateral testis protezi yerleştirilen skrotal hipoplazisi olan bir hastada 1 yıl sonra sağ protezin kayması nedeniyle revizyon gerekmiştir. Aynı hastada sonrasında skrotumda rahatsızlık hissi, ağrı ve travma sonrası skrotal doku kaybı oluşmuş ve protezler çıkarılmıştır. Bu hastaya daha sonra doku genişletici yerleştirilerek skrotumun genişletilmesi, ardından protez yerleştirilmesi planlanmıştır. Testis tümörü nedeniyle orşiektomi yapılıp, bir ay sonra protez yerleştirilen bir hastada ise enfeksiyon gelişmiş ve protez çıkarılmıştır. Diğer hastaların tümünde iyi kozmetik sonuçlar elde edilmiş, hastaların beden imajı algısı düzelmiş ve gonad eksikliğinin neden olduğu psikolojik travma azaltılmıştır.

Sonuç: Herhangi bir nedenle testisi olmayan hastalar ve aileleri, morbiditesi düşük ve basit bir işlem olan testis protezi yerleştirilmesi seçeneğinden haberdar edilmelidir. Serum fizyolojikle doldurulan ve silikon jelle doldurulmuş protezler, çocuklarda güvenli ve uyumu kolay bulunmuştur. Skrotumu hipoplazik olan çocuklarda ameliyat sonrası komplikasyonları önlemek için doku genişleticilerle skrotumun genişletilmesi gereklidir.

Purpose: Testicular prostheses are inserted for cosmetic reasons. The key to the procedure is the correct positioning of the prosthesis in the normal dependent location within the scrotum and preventing postoperative migration. Herein, results of testicular prosthesis implantation in children are reviewed.

Method and Results: A total of 11 children with a mean age of 16,4 (13-20) with an absent testis due to gonadectomies because of atrophic testis, testicular torsion, female pseudohermafroditism with a decision of male type growth, testicular tumor underwent insertion of 19 testicular prostheses over a 10-year period (2000-2010). Saline filled (n=8) and silicone gel filled (n=11) prostheses were used. Using an inguinal approach, the neck of the scrotum is dilated with finger dissection. The prosthesis is then anchored to dartos fascia in scrotum using a 3/0 polyglactin suture ensuring the correct position of the prosthesis within the scrotum. There have been no perioperative complications. There were only 4 postoperative complications in 2 patients.  A revision had to be made for one side in a patient with bilateral implants due to migration. Since his scrotum was hypoplastic after these operations he had scrotal discomfort and pain. Same patient had scrotal trauma with remarkable tissue defect in scrotum and the implants were extruded. Afterwards enlarging the scrotum by gradual distention of a tissue expander implanted in the contracted side for further implantation was planned. Second patient was a boy with orchidectomy due to testicular tumor. We implanted prosthesis 1 month later and he had an infection in scrotal area. Prosthesis had to be removed. All other patients had good cosmetic results and psychological trauma suffered by patients faced with the lack of a testis is decreased with an improvement in body image.

Conclusion: Patients who have lack a testis for any reason and their family should be informed about the availability of a testicular prosthesis implantation of which is a simple procedure with low-morbidity.  Saline filled and silicone gel filled testis prosthesis appears to be safe and well tolerated in children. Enlargement of scrotum with tissue expanders is essential in patients with hypoplastic scrotum to prevent postoperative complications.