SUNUM ÖZETİ

Amaç: Sınırlı üretral mobilizasyonla eksantrik sirkümmeatal flepli hipospadias onarımı distal hipospadias onarımlarında uygulanabilen komplikasyon oranı düşük, işlevsel ve kozmetik açıdan iyi sonuçlar veren kolay bir yöntemdir. Bu yöntemle ameliyat edilen olguların sonuçlarını değerlendirmek amacıyla geriye dönük bir çalışma yapılmıştır.

Materyal ve metod: 1994-2009 yılları arasında sınırlı üretral mobilizasyonla eksantrik sirkümmeatal flepli hipospadias onarımı yapılan 199 olgunun kayıtları incelenerek; yaş,  üretral meanın pozisyonu, üretral kateterizasyon süresi ile erken ve geç komplikasyonlar değerlendirilmiştir.

Sonuçlar: Olguların ortalama ameliyat yaşı 5.9 (1-17) bulunmuştur. Üretral meanın yeri 115 olguda koronal, 47 olguda subkoronal, 21 olguda glanüler ve 16 olguda distal penil, seviyede bulunmuştur. Olguların 187’sinde sınırlı üretral mobilizasyonla eksantrik sirkümmeatal flepli hipospadias onarımı birincil onarımdır. Daha önce başka merkezlerde farklı yöntemlerle ameliyat edilip başarılı sonuç elde edilemeyen 12 olguda da sınırlı üretral mobilizasyonla eksantrik sirkümmeatal flepli hipospadias onarımı uygulanmıştır. Ortalama üretral kateterizasyon süresi 3.2±1.5 gündür. Ortalama 42.1 (4-130) ay izlenen olguların 1’inde meatal stenoz 4’ünde meatal regresyon ve 4’ünde ise fistül görülmüştür. Dört hasta postoperatif dönemde ince işeme kuşkusuyla doktora getirilmiş ve meatal kalibrasyon yapıldığında darlık olmadığı saptanmıştır. Meatal regresyonu olan olgulara ve meatal stenozu olan olguların birine meatoplasti uygulanmıştır. Fistül gelişen olgularda fistül onarımı başarılı olmuştur. Tüm olgularda işlevsel ve kozmetik açıdan başarılı sonuçlar edinilmiştir.

Sonuç: Sınırlı üretral mobilizasyonla eksantrik sirkümmeatal flepli hipospadias onarımı distal hipospadias olgularında güvenle ve kolaylıkla uygulanabilen bir yöntemdir. Postoperatif komplikasyon oranı literatürde bildirilen diğer yöntemlerle karşılaştırıldığında oldukça düşüktür. Bu yöntem daha önce başka yöntemlerle ameliyat edilip başarısız olunan olgularda da güvenle uygulanabilir.

Background: A retrospective study was performed to evaluate the results of eccentric circummeatal-based flap (ECBF) with combined limited urethral mobilization (LUM) technique for distal hypospadias repair.

Patients and Methods: Between 1994-2009, a total of 199 patients who were treated by ECBF-LUM were evaluated for age, position of meatus, duration of catheterization, early and late complications, functional and cosmetic results.

Results: The mean age of 199 patients was 5.9 (1-17 years). Positions of urethral meatus were coronal (n:115), subcoronal (n:47), distal penile (n:16) and glanular (n:21). In 187 patients, ECBF-LUM was the primary repair. Twelve patients who had previous unsuccessful operations in other centers  were operated successfully. Mean duration of catheterization was 3.2±1.5 days. After mean 42.1  months of (4 -130 months) follow up period, meatal stenosis (n:1), fistula formation (n:4) and  meatal regression (n:4) were detected. Patients with meatal stenosis and meatal regression underwent meatoplasty. Fistula repair was performed in four patients. Four patients who were consulted for suspected postoperative stenosis were evaluated with meatal calibration and found no stenosis. All patients had satisfactory functional and cosmetic results.

Conclusion: ECBF-LUM is easy and an appropriate procedure for distal hypospadias with respect to function and cosmesis with minimal complication rates. Successful results were also achieved with the patients who have had previous unsuccessful operations.