SUNUM ÖZETİ

Amaç:
Yenidoğan sünneti birçok ülkede yaygın olarak yapılan bir cerrahi girişimdir. Genellikle Mogen veya Gomco klempi, Plastibell gibi enstrümanlarla uygulanır. Bu çalışmada enstrüman kullanmadan cerrahi yöntemle yapılmış yenidoğan sünneti serisi sunulmuş, ve sonuçları tartışılmıştır

Yöntem:
Aile onamı alındıktan sonra yaşları 24 saat ile 30 gün arasında değişen erkek bebeklere lokal anestezi altında cerrahi yöntemle sünnet yapılmıştır. Kullanılan teknikte prepisyum ve glanstan itibaren 5-10 mm genişliğinde mukoza çepeçevre insize edildikten sonra geriye kalan prepisyum distali eksize edilmiştir. Kanayan damarların hemostazı 5/0 sentetik monofilaman emilebilir sütür materyali ile bağlanarak sağlanmış, elektrokoter kullanılmamıştır. Kesi yine 5/0   sentetik monofilaman emilebilir sütür materyali ile dikilmiştir. Antiyotik içeren pomat ile pansuman yapılmış, ve sargı uygulanmadan alt bezi kapatılmıştır.  

Bulgular:
Mayıs 2001 ve ağustos 2008 yılları arasında 1243 bebeğe aynı cerrah tarafından ve standart cerrahi teknik kullanılarak sünnet yapıldı. Olguların 18 inde penil web mevcuttu , ve sünnet sırasında düzeltildi. Erken dönemde gelişen tek komplikasyon 12 olguda gözlenen hafif postoperatif kanama idi, ve hepsi de 2 saatlik kompres ile kontrol altına alındı. Hiçbir olguda sünnet sonra infeksiyon gözlenmedi. Olguların 1-8 yıllık takiplerinde meatal stenoz veya kozmetik bozukluk saptanmadı.

Yorum:
Mogen klempi, Gomco klempi, veya Plastibell gibi enstrümanlarla yapılmış yenidoğan ve sütçocuğu sünnetlerinde gelişen ciddi komplikasyonları bildiren bir çok çalışma mevcuttur. Literatür taraması yapıldığında cerrahi yöntemle yapılmış sünnet serileri ve sonuçları bulunamamıştır. Enstrüman kullanılarak yapılan yenidoğan sünnet serileri ile karşılaştırıldığında, 1243 olgudan oluşan serinin sonuçlarına göre cerrahi yöntemin güvenli, düşük komplikasyonlu, ve daha kolay olduğu düşünülmektedir.

Aim:
Neonatal circumcision is a common surgical procedure performed in some countries. Most common tecniques used are Mogen clamp, Gomco clamp, or Plastibell device. In this study, results of circumcision done by free hand technique is reported and discussed.

Material and Methods:
After obtaining parental consents, baby boys aged 24 hours - 30 days were circumcised under local anesthesia. In the authors technique, the prepuce and 5-10 mm width mucosa are incised circumferentially, and released distal segment is excised. Hemostasis of bleeding vessels were achieved by ligation, and no electrocautery was used. The wounds were sutured by 5/0 synthetic absorbable monofilament materials. After antibiotic ointment application, babies were diapered.

Results:
During the period between May 2001 and August 2008, 1243 neonatal boys were circumcised by the same surgeon using a standart free hand technique. There were penile webs in 18 cases, and were corrected during circumcision. In 12 cases there were mild post operative bleeding. Gauze compress for 2 hours was enough for controlling the bleeding. There was no postoperative wound infection. There was no meatal stenosis or cosmetique defect in any of the patients.
Conclusion:
There are many studies of neonatal and infant circumcisions done by Mogen clamp, Gomco clamp, or the Plastibell device reporting serious complications. In the search of the literature, no series of neonatal and infant circumcisions done by free hand technique evaluating the outcome has been found so far. From the results of 1243 cases, this method seems to be safe, complication free, and easy when compared with the other methods using devices.