| (1)SB İstanbul Göztepe Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği
(2)Sema Hastanesi, Çocuk Cerrahisi Kliniği |
(1)MOH, Istanbul Göztepe Training and Research Hospital, Pediatric Surgery Department
(2) Sema Hospital, Pediatric Surgery Department |
Konjenital mesane divertikülü mesane mukozasının detrüsörden protrozyonu sonucu gelişir. Detrüsördeki defekt genellikle üreter orifisinin süperolateralindedir. Divertikül bazen submukozal üreter ile ilişkide olabilir ki bu durumda çoğu kez vezikoüreteral reflüye neden olur. Büyük divertiküller mesane çıkış obstrüksiyonu, üreter obstrüksiyonu, idrar retansiyonu ve idrar yolu infeksiyonu nedeni olabilirler. Bu çalışmada idrar yolu infeksiyonu nedeni olan ve cerrahi olarak çıkarılan dev mesane divertikülü olan bir çocuk hasta sunulmuştur.
Olgu sunumu: Tekrarlayan idrar yolu infeksiyonu şikayeti ile başvuran sekiz yaşındaki erkek çocuk hastanın yapılan ultrasonografik incelemesinde mesanenin sağ tarafından köken alan dev bir divertikül tesbit edildi. Voiding sistoüretrogramda boyutları mesane boyutlarına eşit dev bir divertikül yapısı gözlendi. Cerrahi öncesi yapılan sistoskopide sağ üreter orifisinin süperolateralinde divertikül ağzı görüldü. Sağ üreter kateterize edildikten sonra ekstravezikal divertikül eksizyonu yapıldı. Patolojik inceleme mesane mukozasından ibaret divertikül tanısını doğruladı. Ameliyat sonrası herhangibir problem gelişmeyen hasta şifa ile taburcu edilip kontrollerinde de herhangibir sorun yaşanmamıştır.
Sonuç: Konjenital mesane divertikülünün tedavisinde sistoskopik olarak üreter kateterize edildikten sonra ekstravezikal divertikülektomi güvenle uygulanabilecek bir yöntemdir. |
Congenital bladder diverticulas develop from the protrusion of the bladder mucosa through detrusor muscle. Defect of the detrusor is generally located superiolateral to the ureteral orifice. Association of the diverticula with submucosal ureter is a rare condition, but commonly results in vesicoureteral reflux. Giant diverticulas may lead to bladder outlet obstruction, ureteral obstruction, urinary retention, or urinary tract infection. In this paper, a patient with a giant bladder diverticula causing urinary infections, and treated by surgical excision is reported.
Case Report: An eight year old boy with recurrent urinary tract infections admitted to the clinic, and ultrasound examination revealed a giant bladder diverticula originating from the right side of the bladder. In voiding csytouretrography, the size of the diverticula was almost equal to the size of the bladder. Cystoscopic examination prior to the surgery showed that the opening of the diverticula was located superiolaterally to the right ureteric orifice. After catheterization of the right ureter, an extravesical diverticula excision was performed. Pathological evaluation confirmed the diagnosis of diverticula consisted of bladder mucosa. In the postoperative follow up of the patient, neither short, nor long term any problems were seen.
Conclusion:
Extravesical diverticulectomy when performed after cystoscopic catheterization of the ureter, can be considered as a safe method in the treatment of congenital bladder diverticulas. |