SUNUM ÖZETİ
Tür: Tartışmalı Poster Yazarlar: Kemal AÄžENGÄ°N, Mesut KAÇAR, Ãœnal ADIGÃœZEL, Fatih ÇELÄ°K, Nizamettin KILIÇ, Emin BALKAN, Hasan DOÄžRUYOL
ÇOCUKLARDA LAPARASKOPİK PALOMO PROSEDÜRÜNÜN ETKİNLİĞİ EFFICIENCY OF LAPAROSCOPIC PALOMO PROCEDURE IN CHILDREN
Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD, Bursa The Medical Faculty of Uludag University, Department of Pediatric Surgery, Division of Pediatric Urology, Bursa

Amaç: Bu çalışmada çocuk ve adolesanlardaki  varikoselin laparaskopik Palomo yöntemiyle tedavisinin sonuçlarının sunulması amaçlanmıştır.

Hastalar ve Metod: 2003-2009 yılları arasında 29 hastaya varikosel nedeniyle laparaskopik Palomo prosedürüyle varikoselektomi uygulanmıştır. Tanı fizik muayene ve dopler ultrasonografi ile konmuştur. Hastalar yaş, geliş şikayeti, muayene bulguları, ultrasonografi(US) bulguları, tarafı ve komplikasyonlar açısından değerlendirilmiştir. Operasyonda testiküler arter ve ven internal inguinal ringin üzerinde, retroperitoneal bölgede laparaskopik olarak bağlanarak kesilmiştir.

Bulgular: Hastaların yaş ortalaması 12,4 idi (8-18 yaş). Hastaların 28 inde sol varicosel, birinde sağ varicosel vardı. Hastaların 26’sında grade 3, ikisinde grade 2  varikosel vardı. Grade 3 varikoseli olan üç hastada başvuru esnasında minimal testiküler atrofi mevcuttu. Başvuru şikâyetleri skrotal şişlik(n:12), testiküler ağrı(n:9), kasık ağrısı(n:1) şeklindeydi. Hastalar operasyon günü taburcu edildi. Sekonder hidrosel gelişen üç hastanın iksine Winkelman yöntemiyle  hidroselektomi uygulanırken, bir hastanın hidroselinde spontan gerileme saptandı. Toplam komplikasyon oranı %6,8 olarak görülmüştür. Hiçbir hastada testiküler atrofi gelişmedi.

Tartışma: Çocuk ve adolesanların varikosel onarımında laparaskopik Palomo yöntemi etkili ve yan etkileri az olan bir yöntemdir.

Purpose: The aim of this study is to present the results of patients with varicocele who had treated using laparoscopic Palomo procedure in adolescent and children.

Patients and Methods: From 2003 to 2009, 29 patients who had varicocele are treated using laparoscopic Palomo technique. The diagnosis was done by physical examination and Doppler ultrasound (US). The patients are evaluated according to their age, presenting symptoms, clinical findings, USG result, and postoperative complications. During the procedure, testicular artery and vein are clipped and cut laparoscopicly in the retroperitoneal area above the internal inguinal ring.

Results: Mean age of the patients was 12.4 years (8-18 years).  Varicocele localized in the left side at the 28 of the patients, and in the right side at one patient.

26 of the patients had grade 3, 2 of the patients had grade 2 varicocele. Three of the patients who had grade 3 varicocele also had minimal testicular atrophy in the preoperative period. Presenting symptoms were scrotal mass (n:12) , testicular pain (n:9) and inguinal pain (n:1). The patients discharged from the hospital on the day of operation. Two of the 3 patients who had secondary hydrocele had hydrocelectomy with Winkelman technique and one patient showed spontaneous resolution. Total complication rate is 6,8 %. None of the patients had testicular atrophy.

Discussion: The laparoscopic Palomo method is an effective surgical option for childhood and adolescent varicocele, and it has a few side effects.