SUNUM ÖZETİ

Amaç: Kliniğimizde yapılmış olan transvezikoskopik Cohen tipi üreteroneosistsotomi olgularının orta dönem izlem sonuçlarını irdelemek

Hastalar ve Yöntem: 2003-2007 yılları arasında transvezikoskopik   olarak üreteroneosistostomi yapılan 4’ü erkek, 7’si kız ( toplam 11) hastanın  ortalama operasyon yaşı 6.9 (2-15) yıl idi. Ameliyat öncesi tanı 10 hastada VUR ( 6 çift taraflı, 4 tek taraflı), 1 hastada mesane divertikülü  idi. VUR grubundaki 3 hastada ek üriner anatomik bozukluk mevcuttu (1 çift sistem, 1 üreterosel, 1 posterior üretral valv). Daha önce tarif edilen yönelme 6 hastaya bilateral, 5 hastaya tek taraflı olmak üzere toplam 17 üreter üreteroneosistsotomi işlemi yapılmıştır. Hastalar ameliyat sonrası 2. haftada üriner sitem ultrasonografisi, kilinik bulgulara göre 3.- 6. Ay da VCU ( veya videoürodinami) ile değerlendirildi, daha sonraki dönemde ise hastalar nefroloji kliniğinin izlemine verildi.

Bulgular:  Ameliyat sonrası hastanede yatış süresi 4.9 gün (3-14 gün),  ortalama izlem süresi ise 4.5 (3-7 ) yıl idi. Erken dönemde olarak 2 hastada, konservatif izlemle düzelen pnömoperitona bağlı peritoneal irritasyon, 1 hastada uzun süre antibiyoterapi (14 gün) gerektiren idrar yolu enfeksiyonu gözlendi.On hastada çekilen sistogramdan sadece 1’inde tek taraflı pasif grade 1 VUR saptandı. Klinik şikayeti olmayan hasta konservatif takibe alındı. Geç dönem izleminde 1 hastada reflü olmaksızın tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları devam etti. Diğer hastaları Çocuk Nefroloji Bölümü ve kliniğimizce yapılan izlemleri sorunsuz olarak devam etmektedir.

Sonuç:  Transvezikoskopik “Cohen” tipi üreteroneosistostomi işleminin orta dönem izlem sonuçlarının değerlendirildiği bu küçük seride, yöntem yüksek başarı, düşük komplikasyon oranı ve iyi kozmetik sonuçları ile çocuklarda uygulanabilir bir yöntem olarak değerlendirilmiştir.

Transvesicoscopic "Cohen" type ureteroneocystostomy