SUNUM ÖZETİ
Tür: Sözlü Sunum Yazarlar: Abdurrahman ÖNEN [1], Mesut SÄ°ÄžA [1], Murat Kemal ÇİĞDEM [1], Hatun DURAN [2]
POSTERÄ°OR ÃœRETRAL VALV: 52 OLGUNUN ANALÄ°ZÄ° POSTERIOR URETHRAL VALVES: ANALYSIS OF 52 CHILDREN
[1] Dicle Üni. Tıp Fak. Çocuk Cerrahisi AD ve Çocuk Ürolojisi BD, [2] Diyarbakır Çocuk Hastanesi, Diyarbakır [1] Dicle University Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery and Division of Pediatric Urology, and [2] Diyarbakir Children’s Hospital, Diyarbakir, Turkey

Amaç: Bu çalışmada, posterior üretral valv (PUV) olguları ile ilgili deneyimlerimizi paylaşmayı amaçladık.

Gereç ve yöntem: Kliniğimizde 2002 ile 2008 yılları arasında PUV tanısıyla takip ve tedavi edilen toplam 52 olgu değerlendirildi.

Bulgular: Hastaların yaşı, 33 olgu < 2 ay, 7 olguda 2-12 ay, 8 olguda 1-5 yaş ve 2 olguda > 5 yaş idi. Ondört olguda ek anomaly mevcuttu. Olguların 10’unda antenatal tanı mevcuttu. İlk semptom, olguların 38’inde işeme zorluğu, 18’inde üriner enfeksiyon, 2’sinde karın ağrısı ve 1’inde gelişme geriliği idi. Olguların 13’ünde serum kreatinin seviyesi > 1.5 iken, 19 olguda anemi mevcuttu. Olguların 19’unda İSUG’da reflü mevcuttu (11 olguda grade-5). Renal sintigrafide 9 olguda fonksiyon düşük iken 7 olguda hiç fonksiyon yoktu.

Olguların 32’sinde tek bir sistoskopi ile rezeksiyonları tamamlanırken, artık valv nedeniyle 12 olguda ikinci kez ve kalan 8 olguda ise 2’den fazla sistoskopi gerekti. Ayrıca, olguların 3’üne hemodinamik instabilite ve/veya ürosepsis nedeniyle üriner diversiyon (vezikostomi, üreterostomi), 2’sine nefrektomi ve 3’üne sebat eden bilateral ciddi (ever-5) VUR nedeniyle üreteroneosistostomi gerekti. Olgularımızdan hiç bir kaybedilmedi. Son takipte, 6 olguda VUR, 7 olguda düşük renal fonksiyon ve 5 olguda fonksiyonsuz böbrek saptandı.

Yorumlar: Bölgemizdeki PUV olgularının önemli bir kısmı 1 yaşından sonra hastaneye başvurmaktadır. Bu nedenle, renal hasar oranı yüksek olmaktadır. Özellikle agresif valv rezeksiyonları PUV olgularında morbidite oranını arttırmaktadır.

Introduction and Objective: In this study, we share our experience on children with posterior urethral valve (PUV).

Methods: A total of 52 children who underwent surgical treatment for PUV between 2002 and 2008 were reviewed.

Results: The age was < 2 months in 33 patients, 2-12 months in 7, 1-5 years in 8, and > 5 years in 2 patients. Fourteen patients had associated anomaly. The first symptom was antenatal diagnosis in 10 patients, urinary tract infection in 18, difficulty with voiding in 38, abdominal pain in 2, and growth retardation in one patient. High creatinin level (> 1.5) was observed in 13 patients, while anemia was found in 19 patients. VCUG revealed associated reflux in 19 patients (grade 5 in 11 patients). Renal scan revealed kidney scar with low function in 9 patients and non-function in 7 patients. Of the 52 PUV patients, 44 patients were successfully treated with one cystoscopic valve resection, while 12 patients required a second and 8 required a third cystoscopy for residual valve, 3 patients required urinary diversion (vesicostomy or ureterostomy) due to hemodynamic instability and/or urinary sepsis, 2 patients required nephrectomy, and 3 patients underwent ureteral reimplantation for persistent bilateral grade-5 reflux. No patients died. At the last follw-up, 6 patients had reflux, 7 had low renal function, and 5 had a non-functioning kidney.

Conclusions: A significant number of our patients with PUV submit to the hospital older than one year of age. Therefore, renal deterioration and anemia rate are significantly high in such patients. Morbidity rate in PUV patients is high; it is particularly true when agrresive valv ablation is performed.