SUNUM ÖZETİ

Amaç: Feminizan genitoplasti uygulanan olguların uzun dönem başarılı sonucları  morfolojik ve fonksiyonel olarak normal  bir eksternal geniatalya oluşturmaya bağlıdır. Bu çalışmamızda amacımız feminizan genitoplasti işlemi uygulanan konjenital adrenal hiperplazili olgularda izlem esnasında gereken revizyon girişimlerini değerlendirerek sonuçlarını irdeledik.

Materyal ve metod: Kliniğimizde 2000-2009 yılları arasında KAH nedeni ile feminizan genitoplasti  girişimleri yapılan 50 olgudan  revizyon cerrahisi gereken 16 olgu  geriye dönük olarak değerlendirildi. Olgularımızdan 40’ında tüm cerrahi girişimler kliniğimizde yapılırken 10 olguda ilk girişimleri dış merkezlerde yapıldıktan sonra düzeltici girişimler amacı ile  kliniğimize başvurdular.

Sonuçlar: Revizyon işlemi olguların %32’inde gerekti. Revizyon işlemi  için 5 olguda kliteroplasti gerekirken,  7 olguda persistan stenotik ürogenital sinüs varlığı nedeni ile  re- vaginoplasti yapıldı. 2 olguda parsiyel ürogenital mobilizasyn ile vaginoplasti yapıldı. Vajen girişinin dar olması nedeni ile ikiolguya V-Y plasti uygulandı. İzlemde olgulardan sadece birinde klitoris büyüdüğü için reoperasyon gerekirken, 3 olguda  vaginal dilatasyon  uygulaması yapıldı. Revaginoplasti gereken tüm olguların ilk girişimlerinin 0-2 yaş arasında yapıldığı belirlendi.

Tartışma: Feminizan genitoplasti uygulamasının kozmetik görüntüsü puberte ile beraber değişir. Bu nedenle  bu tür olgular periodik olarak değerlendirilmelidir. Vajinal stenozis ve kliteromegali sıklıkla karşılaşılan durumlardır. Serimizde vaginal stenozis infant döneminde opere olan  olgularda izlenmiştir. Bu sonuçlara bakarak kliteroplasti ve  ürogenital sinüsün cut back’i erken yaşlarda  önerirken  vaginoplastiyi puberte döneminde yapmayı uygun bulunuyoruz.

Purpose: A long term successfull feminizing genitoplasty depends on creating morphologically and functionally normal genitalia. In this objective, our aim is to evaluate revision genitoplasty procedures in patients with virilizing congenital adrenal hyperplasia.

Materials and Methods: In our clinic, 50 patients who had feminizing genital surgery during the years 2000-2009 were evaluated retrospectively. 16 of the 50 patients were needed revision surgery. In 40 cases, patients had all surgery in our clinic. Other 10 patients had their primary surgery in other clinics and than they came for revision surgery in our clinic.

Results: At %32 patients were needed revision surgery. For revision surgery, 5 patients were had cliteroplasty and 7 patients who had stenotic urogenital sinus, were had re-vaginoplasty.  2 patient underwent vaginoplasty using urogenital sinus mobilization. 2 patients needed V-Y plasty because of narrowing of the introitus. Only one patient needed operation because of   re-enlarged clitoris. 3 patients had vaginal dilatation. The patiens who needed re-vaginoplasty were had their primary operation between 0-2 ages.

Conclusion:Apperance of the genitalia changes in adolescence who had feminizing genitoplasty. So that, like this cases must be evaluated reguler time period. Most common matter is vaginal stenozis and cliteromegaly. In our cases, vaginal stenozis was seen in patient who were operated during infancy. Hence we recommend cliteroplasty and cut back of the urogenital sinus an early age, vaginoplasty delaying until adolescence.