SUNUM ÖZETİ

AMAÇ: Böbrek hastalıklarının sağaltımında da temel prensip böbreklerin korunması olmasına rağmen komplikasyon oluşturan işlev dışı böbreğin çıkarılması gerekebilir. Hastalarımız, nefrektomi nedenlerini vurgulamak için sunulmuştur.

YÖNTEM-GEREÇLER: Ocak 1995-Ocak 2010 arasında kliniğimizdeki 0-14 yaşlarında 106 erkek, 75 kız hasta geriye dönük incelenerek irdelenmiştir.

BULGULAR: İlk yaş içindeki 20 hastanın 12’sinde; 1-2 yaşındaki 24 hastanın 8’inde, 2-5 yaşlarındaki 46 hastanın 14’ünde; ancak 5-14 yaşlarındaki 75 hastanın yalnızca 9’unda nefrektomi nedeni Wilms tümörüdür. Doğumsal hidronefroz ve ektopik multikistik böbrek nedeniyle 0-2 yaşlarında 15 hastaya; fakat vezikoüreteral reflü (VUR), ureteropelvik darlık (UPD), ureterovezikal darlık(UVD) nedeniyle 9 hastaya nefrektomi yapılmıştır. Oysa, VUR, UVD, UPD ve taş nedeniyle 2-5 yaşlarında 35, 5-10 yaşlarında 29, 10-14 yaşlarında 30 hastaya nefrektomi uygulanmıştır. Hastaların 9’undaki UPD, 7’sindaki tek taraflı VUR nedenli kistik, işlevsiz böbrek genel vücut travması açınsamalarında görülmüştür. 5-14 yaşlarında travmatik pedikül yaralanması 4, atnalı böbreğin solundaki işlev kaybı 1, ektopik pelvik böbreklerde VUR, UVD, polikistik böbrek 5 hastada nefrektomi nedenidir. Travma sonrası izlemde 5, çift toplayıcı sistemli böbreklerde UPD, VUR, UVD ve taş nedeniyle 1’i 2 yaşında 6 hastaya heminefrektomi yapılmıştır. İlk yaşlarda nefrektomi nedeni çoğunlukla Wilms tümörü olmasına rağmen sonraki yaşlarda geç tanınan VUR, UVD, UPD nedenli nefrektomi sayısı artmaktadır.

SONUÇLAR: Gelişmiş tanı yöntemlerinin bulunduğu günümüzde, değişik nedenlere nefrektomi yapılıyorsa çocuğun yakınmalarını gözardı eden ailenin yanısıra inatçı idrar yolu infeksiyonu ve hipertansiyonda aynı sağaltımda inat eden hekimlerin de büyük sorumluluğu vardır. Oysa ayrıntılı fizik bakı ile ve üriner yakınmalara yönelik açınsamaların ihmal edilmemesi, antenatal tanının önemsenmesi çok sayıda gereksiz nefrektomiyi ortadan kaldıracaktır görüşündeyiz.

AIM: Nephrectomy, might be necessary, even though basic treatment principle of disease is to keep them. Patients are presented to emphasize nephrectomy causes.

MATERIAL AND METHODS: 106 boys, 75 girls of ages 0-14 are retrospectively studied January 1995- January 2010.

FINDINGS: Nephrectomy cause in 12 of 20 patients at first age; 8 of 24 ages 1-2; 14 of 46 ages 2-5; 9 of 75 ages 5-14 is Wilms tumor. Nephrectomy applied to 15, because of antenatal hydronephrosis and ectopic multicystic kidney and 9 because of vesicoureteral-reflux (VUR), ureteropelvic-junction-obstruction (UPJO), ureterovesical-junction-obstruction (UVJO); UPJO of 0-2 ages. However nephrectomy applied to 35 of ages 2-5, 29 of ages 5-10, 30 of ages 10-14 because of VUR, UVJO, UPJO, stone. 8 cystic, non-functional kidney because of UPJO and 6 unilateral VUR at general body trauma explorations observed. 4 traumatic-pedicule-injury, 1 non-function at left of horseshoe kidney, 5 VUR, UVJO, polycystic-kidney is nephrectomy cause ages of 5-14. Heminephrectomy applied to 6 at after trauma follow-ups, and 5 (1 at age 2) with UPJO, VUR, UVJO and kidney stone with uretral-duplication. Nephrectomy causes at first ages being mostly Wilms tumor, nephrectomy issues increase at late diagnosis of VUR, UVJO, UPJO at following ages.

RESULTS: If nephrectomy is still applied today where developed diagnosis methods are available, families ignore their childrens complaints, physicians that insist on same treatments at persistant urinary tract infection and hypertension are responsible. However we think unnecessary nephrectomy will end with detailed physical examination, attention to urinary complaints and antenatal diagnosis