SUNUM ÖZETİ

AMAÇ: Üreterovezikal bileşke darlığı (UVD), 6500 canlı doğumda bir görülen sporadik bir anomalidir. Kliniğimizde bulunan UVD hastaları, bu anomalinin klinik özelliklerinin vurgulanması amacıyla sunulmuştur.

GEREÇ VE YÖNTEMLER: Kliniğimizde 2000–2010 yıllarında yaşları 6 aylık ile 13 arasında değişen (ortalama 6,1) 22’si erkek, 12’si kız hasta geriye dönük olarak değerlendirilmiştir. Hastaların 9’unda sağ, 16’sında sol, 9’unda bilateral UVD saptanmıştır. Tüm hastalara açınsama için ultrasonografi, intravenöz ürografi, miksiyositoüretrografi ve sistoskopi yapılmıştır.

BULGULAR: Açınsamalarında böbrek işlevlerinde azalma saptanan hastaların 29’una üreter reimplantasyonu, 5’ine ek olarak tapering uygulanmıştır. Hastalarımızın 2’sinde izlemde obstrüksiyon sürdüğü için nefrostomi açılmıştır ve tekrar eksplorasyon planlanmıştır. Hastaların tümü izlemimizdedir.

SONUÇLAR: Mesane anatomik ve işlevsel bozukluğunun eşlik etmediği izole bir anomali olan UVD, erkeklerde daha sıktır ve hastaların %25’inde iki taraflıdır. Mesane çıkış obstrüksiyonu veya vezikoüreteral reflü olmadan üreter dilatasyonu saptandığında mutlaka UVD düşünülerek ileri açınsamalar planlanmalıdır. Tüm görüntüleme yöntemlerinin yanında sistoskopi ile tanı kesinleştirilmelidir. İzlemde böbrek sintigrafisi yeterlidir ve diğer görüntüleme yöntemlerine gerek olursa başvurulmalıdır. Yenidoğan döneminde saptanan hastalar %40 oranında kendiliğinden gerilediği için takip edilebilirler ancak ileri yaşta tanı alan ve böbrek işlevlerinde bozulma olan hastalar cerrahi girişim adayıdır düşüncesindeyiz.

AIM: Ureterovesical junction obstruction (UVO) is a sporadic anomaly seen 1 in 6500 live births. The aim of this study is to emphasize the clinical specialties of UVO patients treated in our clinic.

MATERIAL AND METHODS: Retrospective evaluation of 22 male and 12 female UVO patients treated between 2000-2010 is done. The age range of the patients was between 6 months to 13 years (mean age 6,1 years). UVO was detected on the right side in 9 patients, on the left side in 16 patients and on both sides in 9 patients. Ultrasonography, intravenous urography, voiding cystourethrography and cystoscopy were all performed in all patients.

FINDINGS: Ureter reimplantation was performed in 29 patients and ureter reimplantation plus tapering was performed in 5 patients. Nephrostomy was performed to a patient whose obstructive symptoms were ongoing and reoperation was planned for the patient. All patients are still under our follow up.

RESULTS: There are no anatomic and functional defects are associated with UVO. It is mostly seen in males and detected bilaterally in 25% of the patients. Further investigations must be planned when ureteral dilatation without bladder outlet obstruction or vesicoureteral reflux is detected. Cystoscopy must be performed in order to confirm the diagnosis. Renal scintigraphy is enough for the follow up, the other diagnostic modalities may be planned if needed. UVO spontaneously dissolves in 40% of the newborn patients so these patients may be followed conservatively but patients who are diagnosed after the newborn period and whose renal functions are worsened are the candidates for surgery.