SUNUM ÖZETİ

Ksantogranülomatöz pyelonefrit (KGP), böbreğin oldukça nadir görülen ve belirgin parankimal hasarla seyreden  kronik bir inflamasyonudur. Klinik ve radyolojik olarak Wilm’s tümörünü taklit eder. Genç bayanlarda daha sık görülmekle birlikte çocuklarda oldukça nadirdir. Komşu dokularda inflamatuvar lezyonlar görülmekle birlikte doku teması olmayan uzak organ tutulumu oldukça nadirdir. Çalışmamızda idrar yolu infeksiyonu nedeni ile başvuran ve radyolojik olarak sol böbrekte ve karaciğer sağ lobda kitle saptanan 5 aylık bir erkek olgu sunulmuştur. Olgu sol böbrek kaynaklı Wilm’s tümörü ve karaciğer metastazı olarak değerlendirildi ve olguya sol nefrektomi yapılarak karaciğerdeki lezyondan biopsi alındı. Histopatolojik incelemede hem böbrek hem de karaciğerdeki lezyon KGP olarak tanımlandı. Postop antibiyotik kullanımı ile karaciğerdeki lezyonda düzelme sağlandı. KGP “taklitçi” bir lezyon olarak tanımlanmakta olup genellikle asıl tanı nefrektomi sonrası konmaktadır. Olgumuzda da temas olmaksızın uzak doku tutulumu ameliyat öncesi tanıyı zorlaştırmıştır. KGP çocukluk yaş grubunda giderek artan bir oranda bildirilmekte olup uzak organda lezyon saptansa bile her renal kaynaklı kitlede akılda tutulması gereken bir durumdur.

Xanthogranulomatous pyelonephritis that is a chronic renal inflammation characterized by destruction and replacement of its parenchyma with granulomatous tissue, is an uncommon variant of chronic pyelonephritis.This uncommon condition is usually observed in middle-aged women, and is much rarer in children. Extension of this  renal disease into perinephric fat or adjacent tissues has been described. The association of xanthogranulomatous pyelonephritis with unconneceted tissue abscess is very rare. We report of a 5-month-old boy with irritability,  urinary tract infection and with a left renal and hepatic mass detected by ultrasound scan. Computed tomography were suggestive of a renal tumor and liver metastase of tumor and the case was preoperatively misdiagnosed as Wilms’ tumor and total nephrectomy and  biopsy from liver lesion was performed. The subsequent histopathological findings allowed the diagnosis of xanthogranulomatous pyelonephritis (XGP) for renal and liver lesions. In postoperative period the patient recovered well with antibiotic. Increasing awareness of this disease should lead to the diagnosis being suspected preoperatively even if it is with unconnected tissue lesions.