SUNUM ÖZETİ
Tür: Sözlü Sunum Yazarlar: Sezen ÖZKISACIK [1], Mesut YAZICI [1], Mukadder SERTER [2], Nil ÇULHACI [3], A.Onur ERDEM [1], Özge DURMAZ [1], M.Harun GÃœRSOY [1]
Ratlarda kısa aralıklı kontrollü reperfüzyonun testisi iskemi-reperfüzyon hasarından koruyucu etkisi The effects of short-interval postconditioning in preventing testicular ischemia-reperfusion injury in rats
[1] Adnan Menderes Ün. Tıp Fak. Çocuk Cerrahisi AD, Çocuk Ürolojisi BD [2] Adnan Menderes Ün. Tıp Fak. Biyokimya AD [3] Adnan Menderes Ün. Tıp Fak. Patoloji AD [1] Adnan Menderes Ün. Med. Fak. Department of Pediatric Surgery [2] Adnan Menderes Ün. Med. Fak. Department of Biochemistry [3] Adnan Menderes Ün. Med. Fak. Department of Pathology

Amaç: Testis torsiyonu, iskemi-reperfüzyon hasarına neden olur ve tedavisi acildir. Ancak, reperfüzyonda oluşan doku hasarı daha fazladır. Çalışmamızda ard-koşullama ile reperfüzyon hasarını azaltmayı ve ard-koşullama için en uygun süreyi bulmayı amaçladık.

Gereç/Yöntem: Çalışmada 35 erişkin erkek rattan 5 grup oluşturuldu; grup1: sham, grup2: TD (torsiyon+detorsiyon), grup3: PC5 (torsiyon+kontrollü reperfüzyon-5sn), grup4: PC10 (torsiyon+ kontrollü reperfüzyon-10sn), grup5: PC20 (torsiyon+ kontrollü reperfüzyon-20sn). Grup1 dışındaki hayvanların testisleri 10800 saatin tersi yönünde torsiyone edilip skrotum içerisine 3 ayrı noktadan tutturuldu. 4 saat sonra torsiyone olan kısmın proksimaline reperfüzyonu önlemek için atravmatik damar klempi kondu ve detorsiyon yapıldı. TD’da klemp hemen açıldı, PC5, PC10 ve PC20’de detorsiyondan hemen önce kontrollü reperfüzyon uygulandı. PC5’de 5 saniye klemp açılıp 10 saniye tekrar kapatıldı (10 kez), PC10’da 10 saniye klemp açılıp 10 saniye tekrar kapatıldı (10 kez), PC20’de ise 20 saniye klemp açılıp 10 saniye tekrar kapatıldı (10 kez). Sonra tüm testisler 1 saat süreyle reperfüzyona bırakıldı. Deneyin sonunda ratlar sakrifiye edilerek histopatolojik ve biyokimyasal incelemeler için doku örnekleri alındı. Histopatolojik incelemede testiküler hasar 0, 1, 2, 3 ve 4. dereceler şeklinde sınıflandırıldı. İstatistiksel analiz için Mann-WhitneyU testi kullanıldı.

Bulgular: Doku MDA düzeyleri sham, kontrol, PC5, PC10 ve PC20 gruplarında sırasıyla 79.3±12.5, 231.7±102.3, 71.3±12.6, 73.8±13.7 ve 124.3±48.0 olarak geldi ve PC5 ve PC10 gruplarında düşük idi(p<0.05). Histopatolojik incelemede ise PC5 grubunda ortalama 1.6±0.2 ve düşüktü(p<0.05).

Sonuç: Sonuç olarak ratlarda yapılan testis torsiyonu modelinde ard koşullamanın reperfüzyon hasarını azaltabildiğini, en uygun ard-koşullama reperfüzyon süresinin 5 saniye olduğunu, kolay ve uygulanabilir bir yöntem olması nedeniyle de benzer bir tekniğin cerrahi sırasında rahatlıkla kullanılabileceğini söyleyebiliriz.

Aim: Testicular torsion is a surgical emergency that can lead to testicular injury. During reperfusion, tissue damage is more severe than ischemic period. The aim of this study is to investigate the protective effect of postconditioning and determine the optimum time of reperfusion for postconditioning.

Materials and Methods: 35 adult male rats were divided into 5 subgroups: Sh (sham operated), TD (torsion+detorsion), PC5 (torsion+postconditioning-5 seconds), PC10 (torsion+postconditioning-10 seconds), PC20 (torsion+postconditioning-20 seconds). Torsion was created by rotating the left testis counterclockwise 10800 and then the testis was fixed to the scrotum with three sutures. Torsion was maintained for 4 hours. The testicular artery was visualized and before detorsion of the testis, an atraumatic vessel clamp was applied to prevent reperfusion in all study groups. Then, detorsion of testis was performed. In the TD group the clamp was released just after detorsion; in the PC5 group, the clamp was released for 5 seconds and closed for 10 seconds (ten times); in PC10 group, the clamp was released for 10 seconds and closed for 10 seconds (ten times); and in the PC20 group, the clamp was released for 20 seconds and closed for 10 seconds (ten times). Then, all testes were reperfused for a 1-hour period in all study groups. Following this period, the rats were sacrificed and the left testes were removed and evaluated histopathologically and biochemically. The Mann-Whitney U test was used for statistical analyses.

Results: Tissue MDA levels were 79.3±12.5, 231.7±102.3, 71.3±12.6, 73.8±13.7 and 124.3±48.0 in groups sham, control, PC5, PC10 and PC20 respectively. In PC5 and PC10 groups, they were statistically significantly lower (p<0.05). In group PC5, mean histopatologic grade was 1.6±0.2 and statistically significantly lower (p<0.05).

Conclusion: We can conclude that postconditioning can reduce reperfusion injury in ischemic tissue and the optimum time of reperfusion during postconditioning is 5 seconds in the model of testicular torsion in rats. This technique seems easily applicable and for this reason similar technique may be used easily during testicular surgery.