SUNUM ÖZETİ

Amaç:Ürodinamik çalışma alt üriner sistem, karın ve pelvik tabanı fonksiyonel açıdan değerlendiren gerçek zamanlı bir işlemdir. ICCS’in (International Childrens Continence Society) belirlediği terminolojiye göre ürodinamik çalışmada detrüsor basınç değişikliklerini ve hareketleri (Pdetrusor= Pmesane-Pabdomen) formülü ile gösterilmektedir. Çalışmamızda yüksek mesane kapasiteli bir grup hastada, abdominal kateterin artmış mesane hacminden etkilenerek detrüsor basıncını düşürebileceği öngörüsü ile yapılan ürodinamik çalışmalar geriye dönük olarak değerlendirildi.

Yöntem ve Bulgular:2005-2010 yılları arasında iÅŸeme bozukluÄŸu ve nörojen mesane endikasyonlarıyla yapılan 98 adet ürodinamik çalışma arasından yaÅŸa göre artmış sistometrik kapasitesi olan 15 adet (%15.3) olgunun ürodinami çalışmaları deÄŸerlendirildi. Olgulardan 9 unda spinal disrafizm, 6 sında iÅŸeme bozukluÄŸu saptandı. Olguların 10 unda (% 66.6) mesane dolum sonuna doÄŸru gittikçe beliren Pmesane artışına eÅŸlik eden Pkarın artışı saptandı. Olgularda Pabd de baÅŸlangıç basınç deÄŸerleri ile dolum sonu deÄŸerleri arasında ortalama 8.2 cmH₂O (4-12 cmH₂O) kadar basınç farklılığı saptandı. Abdominal basıncın deÄŸiÅŸmediÄŸi veya deÄŸerlendirilemediÄŸi diÄŸer 5 olguda ise vezikoüreteral reflüye baÄŸlı aşırı dilate üst sistem ve rektal kontraksiyonlara baÄŸlı optimal abdominal basınç ölçümü saÄŸlanamadığı görüldü.

Sonuç:Yüksek hacimli mesanelerde ürodinami sırasında mesanenin aşırı dolumuna bağlı olarak abdominal katetetere mesane basısı oluştuğu ve formüle göre hatalı olarak detrusor basıncını düşük gösterdiği saptanmıştır. Bu bulgu ise ürodinamik çalışmadaki diğer parametrelerin de hatalı değerlendirilmesine yol açacağı öngörülmektedir.

Aim: Urodynamic studies are real time procedures; evaluate functions of lower urinary system, abdomen and pelvic floor. According to ICCS (International Children’s Continence Society) rules; detrusor pressure changes and movements are calculated by (Pdetrusor= Pvesicale-Pabdomen) formula. In our study; we retrospectively reevaluated urodynamic studies of children with high bladder capacity, according to presuming detrusor pressure can decrease by elevation of abdominal catheter pressure by pressure of over increased bladder volume.

Methods and Results: Between 2005-2010 years, urodynamic studies of 15(15.3 %) cases with increased cystometric capacity according to age, among 98 patients with dysfunctional voiding and neurogenic bladders were reevaluated. 9 patients had spinal dysraphism, 6 had voiding disorders. In 10 (66.6 %) patients; we detected increased P_abdomen accompanying progressively elevation of P_vesicale. In Pabdomen; mean pressure changes between initial measurement and at end of filling was 8.2 cmH₂O (4-12 cmH₂O). In remaining 5 children abdominal pressure couldn’t optimally detected according to rectal contractions or presence of over dilated upper urinary tract.

Conclusion:In high capacity bladders, during urodynamic studies, according to over filling of bladder, bladder pressure reflects on abdominal catheter and due to formula, detrusor pressure is inaccurately calculated lower.  Thus we suggest that this finding will cause wrong evaluation of other urodynamic parameters.