SUNUM ÖZETİ

Önbilgi ve Amaç: Çift toplayıcı sistem ve pelviüreterik bileşke obstrüksiyonu nadiren birliktelik gösterir. Çift toplayıcı sistemdeki pelviüreterik bileşke obstrüksiyonu genellikle inkomplet üreteral dupliksyonda alt renal üniteyi etkiler. Alt pol pelviüreterik bileşke obstrüksiyonunun cerrahi tedavisi pyeloplasti, pyeloureterostomi (PU) ve üreteroüretostomi gibi değişik cerrahi teknikleri içerir. Bu çalışmada inkomplet çift toplayıcı sistemde alt pol pelviüreterik bileşke obstrüksiyonunun tedavisindeki pyeloüreterostomi deneyimimizi sunmayı amaçladık.

Hastalar ve Yöntem: 2001-2010 yılları arasında pelvi üreterik bileşke obstriksiyonu tanısı ile takip ve tedavisi yapılan 146 hastadan inkomplet çift toplayıcı sistemde alt pol pelviüreterik bileşke obstrüksiyonu tanısı ile tedavi edilen hastaların kayıtları geriye dönük olarak incelendi.

Bulgular:İnkomplet çift toplayıcı sistemde alt pol pelviüreterik bileşke obstuksiyonu olan 7 hasta tespit edildi. Ortalama yaş 49 aydı (2-108 ay).  Üç hasta prenatal hidronefroz saptandı. 1 hasta pyelonefrit ve 3 hasta ateşli idrar yolu enfeksiyonu ile başvurdu. Pelviüreterik bileşke darlığı 5 hastada solda iken, 2 hastada sağ taraftaydı. Altı hastada üst ve alt pol üreterlerinin birleşim yeri ile alt pol üreteropelvik bileşkesi arasındaki mesafenin kısa olması nedeniyle pyeloüreterostomi yapıldı. Bir hasta da alt pol üreterinin yeterli uzunlukta olduğu için pyeloplasti ile tedavi edildi. 14 aylık takipte komplikasyon saptanmadı.

Sonuç: İnkomplet çift toplayıcı sistemdeki alt pol pelviüreterik bileşke obstrüksiyonunun tedavisi her hasta için bireysel olmalıdır. PU inkomplet üreteral duplikasyona eşlik eden alt pol pelviüreterik bileşke obsrüksiyonunun cerrahi tedavisinde iyi bir cerrahi seçenektir.

Background and aim: The combination of the duplicated collecting system and pelviureteric-junction obstruction (PUJO) is a rare association. PUJO in a duplicated collecting system usually affects the lower renal moiety in the incomplet ureteral duplication (2,3). Surgical management of the lower pole PUJO includes various techniques of the surgical reconstruction, such as pyeloplasty, pyeloureterostomy (PU) or ureteroureterostomy. In this study, we aimed to report our experience with the pyeloureterostomy for the treatment of the lower pole PUJO in incomplete duplex systems.

Patients and Methods: We retrospectively reviewed the medical data of the patients who had a surgery from 2001 to 2009, diagnosed as PUJO of the lower pole moiety in incomplete duplex system.

Results: Seven patients were identified with the lower pole PUJO associated with incomplete duplex systems. Their median age was 49 months (range 2-108 months). Prenatal hydronephrosis was detected in three patients. One patient presented by pyelonephritis and three had a febrile urinary tract infection. While PUJO was demonstrated in five patients on the left side, only two had a right side involvement. Pyeloureterostomy was performed in six patients due to short ureteral length between the ureteropelvic junction and junction of lower and upper pole ureters. One patient was treated with the dismembered pyeloplasty due to presence of the sufficient ureteral length of the lower pole. No complications were detected during 14 months follow up.

Conclusion:The management of the lower pole PUJO in incomplete duplex systems should be individualized for every patient. PU is a good surgical option in the management of the lower pole PUJO associated with incomplete ureteral duplication.