SUNUM ÖZETİ
Tür: Tartışmalı Poster Yazarlar: Dinçer AVLAN, Gökhan GÃœNDOÄžDU, Ali NAYCI, Selim AKSÖYEK
TIPU Ameliyatı sonrası fistül oluşumunun önlenmesinde fleb uygulamalarının etkinliği The effectiveness of the flap procedures for prevention of fistula formation in tipu
Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Cerrahisi AD. Mersin University Medical Faculty, Department of Pediatric Surgery

Amaç:Bu çalışmanın amacı tubularized incised plate urethroplasty (TIPU)(Snodgrass) ameliyatı uygulanmış hastalardaki fistül oluşumunun önlenmesinde uygulanan 2 ayrı fleb yönteminin sonuçlarını değerlendirmektir.

Hastalar ve Yöntem: Snodgrass yöntemi ile hipospadias onarımı yapılan 100 hasta (90 pimer, 10 sekonder) bilgileri geriye dönük olarak incelendi. Tüm hastalarda standart TIPU tekniği uygulandı. 1. gruptaki 48 hastada neoürethrayı örtmede ventral tabanlı dartos flebi, 2.gruptaki 52 hastada ise dorsal prepüsyal dartos flebi kullanıldı. Cerrahi komplikasyonlar ana sonuçlar olarak değerlendirildi. Sonuçlar ki- kare testi ile karşılaştırıldı.

Bulgular: Grup 1 da 9 hastada (%18,7) ürethrokutanöz fistül ve 3 hastada (%6,25) meatal darlık saptandı. Grup 2 de ise 3 hastada (%5,7) fistül ve 3 hastada darlık (%3,7) tespit edildi. Ventral tabanlı dartos fleb kullanımında fistül oluşumu daha fazlaydı (p<0,05).

Tartışma: Hipospadias cerrahisinde ürethral örtü fistül oluşmasını önler. Fistül oluşumu önlenmesinde vaskülarive prepusyal dartos flebi uygulamasının ventral tabanlı dartos flebinden daha güvenli ve etkili olduğunu düşünüyoruz.

Aim: The aim of this study was to evaluate the results of two different flap procedures for prevention of urethrocutaneous fistula in patients undergoing tubularized incised plate urethroplasty (TIPU).

Patients and Methods: We retrospectively reviewed the charts of 100 patients (90 primary, 10 secondary) who had underwent Snodgrass hipospadias repair. The standard technique of TIPU was applied in all patients. In the first 48 patients (group 1), ventral based dartos flap was used to cover the neourethra. In the remaining 52 patients (group 2), the urethra was covered with dorsal preputial dartos flap. Surgical complications were assessed as the main outcomes. The results were analyzed with chi-square test.

Results: The complications noted in the group 1 patients were urethrocutaneous fistula (9 patients 18.7 %) and meatal stenosis (3 patients 6.25 %). In group 2, fistula was observed in 3 patients (5.7 %) and stenosis in again 3 (5.7 %) patients. Urethrocutaneous fistulas occurred statistically more frequently when ventral based dartos flaps were used (p< 0.05).

Conclusion: Urethral covering prevents fistula formation in hypospadias repair surgery. In this study, we concluded that the vascularized dorsal dartos flap procedure is safer and more effective than ventral based flap in prevention of fistula formation.